2025.12.16 화요일
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5대 손보사 실손보험금 8조5000억원...정형외과·가정의학과 등 비급여 비중 '절반 이상' [이코노믹데일리] 5대 대형 손해보험사(삼성·DB·현대·KB·메리츠)에서 올해 지급한 실손보험금이 8조5000억원 규모로 나타났다. 이 중 정형외과 진료비의 비율이 가장 높았으며 비급여 치료인 도수치료·체외충격파 치료 등의 진료가 집중됐다. 15일 업계에 따르면 5대 대형 손보사의 올해 3분기 말 실손보험금 누적 지급액은 8조4848억원으로 전년 동기 대비 13.1% 늘었다. 지난 2021년부터 지난해까지 연평균 7.6%의 증가율을 기록했으나 올해 증가 규모가 확대됐다. 진료 과별로는 정형외과가 1조8906억원으로 전체의 22.3%를 차지했으며 가장 높은 금액을 기록했다. 정형외과 보험금 지급액 중 비급여 비율은 도수치료·체외충격파 치료 등 비급여 물리치료 집중의 영향으로 70.4%를 차지했다. 이 외 내과·외과·산부인과 등 필수진료 담당과가 지급액 상위권을 기록했으며 가정의학과·마취통증의학과 등 비급여 비율이 높은 과도 포함됐다. 가정의학과의 올해 3분기 누적 실손보험금은 4200억원으로 전체의 4.7%를 차지했다. 비급여 비율은 71%로 업계 최상위권 수준이다. 이 외 타 진료과 금액은 △마취통증의학과 2732억원 △재활의학과 2619억원 △이비인후과 2508억원 △비뇨의학과 2089억원 순으로 집계됐다. 이 중 마취통증학과·재활의학과는 비급여 비율 68.8%·66.3%를 기록했다. 같은 기간 한방병원 실손보험금 지급액은 3582억원으로 전년 동기보다 16.9% 증가했다. 이는 한방 첩약 등 한방의료 항목 급여화의 영향으로 분석된다. 실손보험금 청구 증가로 인해 올해 3분기 기준 1~4세대 손보사 실손보험 손해율은 120.7%로 전년 말 대비 3.7%p 늘었다. 업계에서 판단하는 손익분기점은 손해율 100%선으로 이미 적자 구조에 돌입했다. 이에 금융당국은 실손보험 손해율 관리를 위해 5세대 실손보험 도입을 추진하고 있다. 5세대 실손보험은 비급여 항목 중증·비중증 구분을 통해 보장을 차등화하고 비중증 비급여 자기 부담률을 50%까지 상향할 계획이다. 또한 비급여 과잉 진료가 손해율 증가의 원인으로 지목되면서 도수치료 등 3개 의료행위의 관리급여 지정도 논의됐다. 관리급여는 국민 의료비 부담 완화·사회적 편의 제고 등을 위해 적정 의료 이용 관리가 필요할 시 해당 의료 행위를 예비적 건강보험 항목으로 설정해 제공하는 요양 급여를 의미한다. 업계 관계자는 "도수치료가 관리급여에 포함되면 건전성 관리가 강화될 것"이라며 "비급여 관리뿐만 아니라 실손보험료 정상화에 대한 논의도 진행돼야 한다"고 말했다.2025-12-15 09:22:37
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겨울철 독감·미끄럼 부상 대비하려면...상해·레저·감기 등 겨울철 주요 보장 눈길 [이코노믹데일리] ※ 보험은 가입했는데 뭐가 보장되는지 모르고, 카드는 놓치는 혜택과 이벤트들이 많습니다. '캐치 보카( 보험·카드)'는 보험과 카드의 숨은 혜택, 이슈에 맞춰 눈여겨볼 상품들을 짚어봅니다. 놓치기 쉬운 보장과 혜택, 꼼꼼히 살펴 전달하겠습니다. <편집자주> 겨울철은 독감과 같은 질병, 빙판길 부상 등을 조심해야 하는 계절이다. 보험사에서는 겨울철 질병·상해부터 레저 활동으로 인한 상해 등을 보장하는 보험 상품 및 관련 서비스를 운영하고 있어 살펴볼 만하다. 13일 업계에 따르면 삼성화재는 날씨에 맞춰 보장을 제공하는 '4계절보험'을 이달부터 겨울 플랜으로 전환했다. 주요 담보는 △겨울철 한랭질환 진단비 △겨울철 독감 항바이러스제 치료비 △겨울철 측정감염성 질환 진단비 △겨울철 다빈도질환(호흡계질환) 입원일당 △겨울철 다빈도질환(호흡계질환) 수술비 등이다. 동양생명은 '(무)우리WON미니상해보험'을 출시했다. 이 상품은 등산·캠핑·라이딩 등 야회 활동과 겨울철 빙판길 미끄럼 사고로 인한 골절·깁스 치료비를 보장한다. 보험 기간 중 골절 진단 시 발생 1회당 10만원·질병 및 재해로 깁스 치료시 치료 1회당 10만원의 보험금이 지급된다. 롯데손해보험은 올해 겨울 스키 시즌에 맞춰 'CREW 스키보험'을 개편했다. 이 상품은 계절 특화형 미니보험으로 연령·성별과 관계없이 스키·보드 등 겨울 스포츠 활동 중 부상 발생 시 보험금을 지급한다. 계약자는 보장 기간에 따라 1회권(24시간 보장)·시즌권(26년 3월 폐장까지 보장) 플랜을 선택할 수 있다. 주요 보장 항목은 △후유장해 진단 시 최대 3000만원 △골절 진단 시 20만원 △스키 중 배상책임 300만원 △골절 수술 시 20만원 △깁스 치료 시 10만원 등이다. AXA손해보험은 '(무)AXA생활안심종합보험Ⅱ'의 '급배수설비누출손해(일반가재)' 특약을 통해 겨울철 수도 동파 관련 보장을 제공한다. 이 특약은 보험 기간 중 급배수설비·수관 누수로 인해 보험증권에 기재된 소재지 건물내 수용가재에 손해가 발생한 경우 보험금을 지급한다. 하나손해보험의 '무배당 하나더퍼스트 5N5 건강보험(1640)' 상품은 계절성 질환과 운동 중 발생할 수 있는 부상을 보장한다. 한파나 폭염으로 인한 동상·열사병 진단 시 진단비를 제공하며, 독감(인플루엔자) 항바이러스제 치료비 등 계절성질환 관련 보장도 받을 수 있다.2025-12-13 08:00:00
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코리안리, 수익성 중심 재편 가속...3분기 순익 증가·해외 법인도 호조 [이코노믹데일리] 코리안리가 해외재보험 확대·비용 절감 등을 통해 올해 3분기 실적 개선에 성공했다. 저마진 계약 축소·해외재보험 국가 비율 조정 등 포트폴리오 재편을 추진 중인 가운데 해외법인 실적도 함께 성장세를 보이고 있다. 10일 금융감독원에 따르면 코리안리의 올해 연결 기준 3분기 누적 당기순이익은 2825억원으로 전년 동기(2579억원) 대비 9.5% 증가했다. 누적 영업이익은 4152억원으로 전년 동기(3205억원) 29.5% 성장했다. 세부 수익별로는 보험 수익이 4조3280억원으로 전년 동기(4조3614억원) 대비 0.7% 감소했으나 보험서비스 비용이 전년 동기(4조2134억원)보다 3.2% 줄인 4조756억원을 기록했다. 그 결과 코리안리의 3분기 누적 보험손익은 2523억원으로 전년 동기(1478억원) 대비 70% 급증했다. 올해 3분기 누적 보험수익 업종별 비율은 △일반 손해보험 72.3% △장기보험 13% △생명보험 14.7% 순으로 집계됐다. 이 중 장기·생명보험은 공동개발 상품 및 공동재보험 수재 확대를 통해 장기보험은 75억원, 생명보험은 154억원 수익이 증가했다. 일반 손해보험에서는 해외보험 수익 성장세가 뚜렷했다. 올해 3분기 누적 일반 해외손해보험 수익은 1조2380억원으로 전년 동기(1조1843억원) 대비 4.5% 증가했으며 전체 수익 내 비중도 32%에서 34.4%까지 확대됐다. 코리안리는 해외수재보험 계약 포트폴리오 조정을 통해 수익성 제고를 추진하고 있다. 재물·기술 보험의 비중은 지난해 말 50%에서 올해 3분기 48.3%까지 축소됐으며 생명보험의 경우 아시아 단체 건강보험·미주 지역 사망보험 등 실적 불량계약 인수를 중단하면서 17.4%에서 14.5%까지 줄였다. 반면 특종·자동차보험 지분은 지속 상승하고 있다. 특종보험은 미주 지역 지분 확대에 따라 지난해 말 16.3%에서 18.9%까지 증가했으며 자동차보험은 유럽 지역 자동차 비비례 특약을 늘리면서 전년 말(8.8%) 대비 1%p 상승한 9.9%를 기록했다. 해외수재 계약 지역별로 수익 안정성을 높이기 위해 주요 사업 지역인 아시아 지역 비중을 줄이고 유럽·북미 등 비아시아 지역 영업을 강화했다. 코리안리의 아시아 지역 수재보험료 비중은 지난 2020년 50.3%에서 올해 3분기 기준 37.2%까지 감소했으며 같은 기간 유럽·북미 합산 비중은 33.8%에서 53.3%까지 확대됐다. 해외 법인 진출을 통한 영업 경쟁력도 개선되는 모습을 보였다. 코리안리가 운영 중인 홍콩·영국·스위스·미국 등 해외법인의 올해 3분기 기준 누적 합계 순익은 131억원으로 전년 동기(82억원) 대비 59% 증가했다. 코리안리는 지난달 인도 금융당국 허가를 통해 내년 4월 개소를 목표로 인도 지점 설립을 추진하는 등 해외 영업을 지속 강화할 전망이다. 코리안리 관계자는 "국내 재보험 시장의 경우 성장을 기대하기 힘든 포화 상태로 수익성 확보를 위한 포트폴리오 조정에 주력하고 있다"며 "신규 수익 창출을 위해 계약 규모가 큰 미국·유럽 등 비아시아 지역 사업을 강화하고 있으며 추가 진출을 위한 시장 상황도 주시하고 있다"고 말했다.2025-12-10 13:27:52
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![[방예준의 캐치 보카] 카드·보험 둘 다 있다면 보험료·결제 혜택 받는다...보험사 제휴 카드 주목](https://image.ajunews.com//content/image/2025/12/05/20251205133213304925.png)
카드·보험 둘 다 있다면 보험료·결제 혜택 받는다...보험사 제휴 카드 주목 [이코노믹데일리] ※ 보험은 가입했는데 뭐가 보장되는지 모르고, 카드는 놓치는 혜택과 이벤트들이 많습니다. '캐치 보카(보험·카드)'는 보험과 카드의 숨은 혜택, 이슈에 맞춰 눈여겨볼 상품들을 짚어봅니다. 놓치기 쉬운 보장과 혜택, 꼼꼼히 살펴 전달하겠습니다. <편집자주> 카드사가 보험사와 제휴를 통한 특정 브랜드 보험료 할인 혜택 카드를 선보이고 있다. 이 외에도 각 카드사별로 보험료 납부 시 혜택을 제공하는 이벤트를 진행하고 있어 보험 가입자라면 함께 살펴볼 만하다. 7일 업계에 따르면 KB국민카드는 'KB라이프 딱좋은 요즘 건강 KB카드'를 발급하고 있다. 이 카드는 KB라이프 건강보험료 자동 납부 시 전월 이용 실적이 40만원 이상이면 5000원, 80만원 이상이면 8000원을 할인해준다. 또한 전월 실적 40만원 이상 충족 시 병원·약국 업종 이용금액의 5%(월 최대 5000원) 할인 혜택을 제공한다. 이달 말까지 신규 발급 고객 대상으로 추가 할인 이벤트도 진행된다. 오는 31일까지 위 카드를 최초 발급한 고객은 24개월동안 KB라이프생명 건강보험 자동납부보험료를 전월 실적에 따라 최대 9000원까지 추가로 할인받을 수 있다. 현대카드는 DB손해보험 고객에게 할인 혜택을 주는 'DB손해보험 현대카드'를 출시했다. 이 카드는 DB손보 계약 보유 고객에게 전월 실적에 따라 최대 1만7000원의 청구 할인 혜택을 제공한다. 전월 기준으로 DB손보 계약이 유지되고 있으면 자동으로 혜택이 적용된다. 보험을 이용하지 않는 기간에는 전월 50만원 이상 이용 시 결제 금액의 0.5% M포인트 적립 혜택을 활용할 수 있다. 또한 오는 31일까지 카드 신규 발급 고객에게 발급 첫 해 연회비를 캐시백해주는 이벤트도 진행 중이다. 현대카드는 현대해상 고객을 대상으로 동일 혜택을 제공하는 '현대해상 현대카드'도 운영하고 있다. 타 카드사에서는 보험료 혜택 이벤트를 진행하고 있다. 신한카드는 내년 7월 31일까지 신한 SOL트래블카드·신한카드 Haru 이용 고객을 대상으로 신한EZ손해보험 일본여행보험 10% 할인 혜택을 제공한다. 같은 기간 신한EZ손보 해외여행보험 10% 할인 혜택 행사도 진행된다. 행사 대상 카드는 △신한 SOL트래블카드 △메리어트 본보이 더 베스트·클래식 신한카드 △신한카드 The BEST-X 등이다. 이 외에도 하나·우리·롯데카드 등 카드사에서 보험료 무이자 할부·할인·캐시백 등의 혜택 이벤트를 진행하고 있다.2025-12-07 08:14:00
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롯데손보 '내맘대로 생활건강보험' 출시 [이코노믹데일리] 롯데손해보험이 생활밀착형 보험 플랫폼 '앨리스'를 통해 'FOR ME 내맘대로 생활 건강보험'을 출시했다고 3일 밝혔다. 내맘대로 생활건강보험은 독감·대상포진·통풍 등 일상 질환 중 고객이 필요한 항목만 선택해 가입할 수 있는 생활 밀착형 장기보험이다. 주요 담보는 △독감 치료 시 10만원 △대상포진 진단 시 100만원 △통풍 진단 시 100만원 보장 등으로 구성됐다. 보장 기간은 1·3·5·10년 단위로 선택 가능하며 만 19세부터 64세까지 가입할 수 있다. 롯데손보 관계자는 "이번 상품은 가벼운 일상 질병에 대해 부담 없이 가입할 수 있는 초미니 장기보험 상품"이라며 "월 2000원대 보험료로 일상 질병에 대비할 수 있는 가성비를 갖춘 상품"이라고 말했다.2025-12-03 11:08:50
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일본, 분만비 건강보험 적용 추진…2027년 시행 목표 [이코노믹데일리] 일본 정부가 심화하는 저출산 문제에 대응하기 위해 분만 비용을 공적 의료보험 체계에 포함하는 방안을 본격적으로 추진하고 있다. 3일 일본 요미우리신문과 아사히신문 보도에 따르면 일본 정부는 현행 출산 지원금(50만엔, 한화 약 469만원 )을 없애는 대신 대부분의 분만 비용에 건강보험을 적용하는 방향으로 정책을 전환할 계획이다. 2024회계연도 기준 전국 평균 정상 분만비는 약 52만엔(약 487만원) 수준으로, 도쿄는 64만엔(약 599만원)을 넘는 등 지역 간 편차도 큰 상황이다. 정부는 보험 적용을 계기로 분만 기본 비용을 표준화하고 관련 정보도 공개해 투명성을 높인다는 구상을 내놨다. 다만 출산 축하 식사나 미용 서비스 등 부가 항목은 보험 대상에서 제외되며, 제왕절개나 임신 합병증 진료는 기존처럼 30% 본인 부담이 유지된다. 후생노동성은 이 같은 방향을 12월 4일 사회보장심의회에서 설명한 뒤 내년 정기국회에 법안을 제출한다는 계획이다. 시행 시점은 2027년 4월 이후가 유력하다. 한편 산부인과 의료계는 저출산 여파로 이미 경영난을 겪는 상황에서 분만 비용을 일률 조정하는 데 신중해야 한다며 반대 의견을 내고 있다. 일본의 출생아 수는 올해 상반기에만 전년 대비 1만여 명 감소한 31만9000여 명으로 떨어졌으며, 지난해 합계출산율은 1.15명으로 역대 최저치를 기록했다. 참고로 한국의 2024년 합계출산율은 약 0.78명이었다.2025-12-03 09:24:52
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삼성바이오에피스, 유럽서 골질환 치료제 2종 순차적 판매 개시 [이코노믹데일리] 삼성바이오에피스는 유럽서 골질환 치료제 2종 오보덴스와 엑스브릭을 이달과 내년 1월에 순차적으로 직접 판매한다고 2일 밝혔다. 오보덴스-엑스브릭은 글로벌 제약사 암젠이 개발한 프롤리아-엑스지바의 바이오시밀러로 데노수맙 성분의 용량과 투약 주기에 따라 골다공증 치료제 오보덴스와 골거대세포종 치료제 엑스브릭로 구분된다. 삼성바이오에피스는 유럽서 2016년 자가면역질환 치료제 베네팔리를 출시한 이후 이번 제품 2종을 더해 10년 만에 유럽 시장에서 총 10종의 제품을 상용화하며 면역학∙종양학∙안과학∙혈액학 분야의 다양한 질환 영역에서 포트폴리오를 확장했다. 또한 삼성바이오에피스는 유럽 시장에서 쌓은 커머셜 역량과 노하우를 바탕으로 오보덴스-엑스브릭을 유럽 법인 중심의 맞춤형 전략으로 직접 판매할 계획이다. 린다 최 삼성바이오에피스 커머셜본부장 부사장은 "글로벌 시장에서 다양한 치료 분야의 바이오시밀러를 개발하고 판매한 노하우를 바탕으로 오보덴스와 엑스브릭을 출시하게 됐다"며 "바이오시밀러를 통해 환자들에게 더 많은 치료 기회를 제공하고 건강보험 재정 절감을 통한 사회적 가치를 제고하기 위해 지속 노력하겠다"고 말했다. 한편 삼성바이오에피스는 2020년 11월부터 2023년 1월까지 폐경 후 골다공증 환자 457명을 대상으로 글로벌 임상 3상 시험을 통해 오리지널 의약품과의 유효성, 안전성 등 임상의학적 동등성을 입증했으며 미국과 유럽서 지난 2월 품목 허가를 획득했다.2025-12-02 17:36:34
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이찬진 "비급여 양산 실손보험 설계 하자 있어"...5세대 실손보험 논의 중 [이코노믹데일리] 이찬진 금융감독원장이 비급여 거품을 양산하는 실손보험 설계 구조를 지적하며 개혁 의지를 밝혔다. 이찬진 금융감독원장은 1일 서울 영등포구 금감원 본원에서 진행된 기자간담회에서 "무분별하게 비급여를 양산하는 실손보험 구조는 상품 설계상 하자"라며 "비급여를 양산시키는 보험 상품들이 설계 단계부터 발생하지 않도록 신경 쓸 것"이라고 말했다. 최근 실손보험을 통한 과잉진료·공보험 보험금 중복 지급 등으로 인한 보험·의료 시장 왜곡이 지적받고 있다. 특히 상위 9% 계약자가 전체 실손보험금의 약 80%를 수령하는 등 시장 왜곡 문제가 최우선 해결 과제로 평가된다. 이 원장은 "5세대 실손보험 출시를 위해 보건복지부와 채널 구축을 통해 협의하고 있다"며 "1세대 실손보험 이용을 줄이고 5세대 실손보험으로 전환하는 부분을 논의 중"이라고 말했다. 이어 "5세대 실손보험을 최대한 빨리 진행하려 한다"면서도 "건강보험 데이터 교환 등에서 어려움이 있는 상황"이라고 덧붙였다. 이 원장은 "관리급여 신설 부분은 진입 단계로 관계부처와 적극 협조할 예정"이라고 말했다.2025-12-01 16:31:28
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KDB생명, 정상화 분기점 돌입...유상증자 뒤 K-ICS·수익성 시험대 [이코노믹데일리] KDB생명이 자본 확충·영업 경쟁력 강화를 추진하는 등 경영 정상화를 가속화하고 있다. 유상증자를 통해 자본 잠식 상태는 해소될 예정이나 수익성 확보·자본적정성 개선 등 과제가 남아있어 KDB생명의 경영 전략 성과에 따라 정상화 성공 여부가 갈릴 것으로 전망된다. 26일 업계에 따르면 KDB생명은 유상증자를 통한 재무구조 개선·영업 채널 경쟁력 강화를 위한 조직 개편 등 경영 정상화를 추진 중이다. 올해 3분기 기준 KDB생명의 자본총계는 -1016억원으로 완전 자본잠식 상태에 빠졌다. 이에 KDB생명은 올해 무상감자·유상증자를 통해 재무구조 개선에 돌입했다. 지난 17일 KDB생명은 무상감자를 단행해 발행 주식 9만9665주 중 83.33%를 소각했으며 이후 5150억원 규모의 유상증자도 진행한다. 무상감자를 통해 재무구조를 개선한 후 자금을 확보해 자본잠식 상태를 해소하려는 목적이다. KDB생명은 이번 증자를 통해 올해 4분기에는 자본 잠식을 벗어날 것으로 보고 있다. KDB생명의 자본잠식 문제는 해결됐으나 수익성·자본 적정성 개선도 해결해야 할 과제로 평가된다. KDB생명은 올해 실적에서 적자를 기록하고 있으며 지급여력(K-ICS) 비율도 타사 대비 저조한 수준이다. 올해 3분기 KDB생명의 누적 당기순이익은 -288억원으로 전년 동기 129억원에서 적자 전환했다. 보험손익이 56억원으로 10배 가까이 줄어든 가운데 투자 손익에서 234억원 적자를 기록한 영향이다. 영업 환경도 지속 악화됐다. 지난 8월 기준 KDB생명의 설계사 수는 888명으로 감소세를 유지 중이다. 지난해 말 설계사 수는 958명으로 매 분기마다 감소를 기록하며 800명대로 돌입했다. 자본적정성 지표인 K-ICS 비율의 경우 올해 3분기 경과조치 적용 후 기준 165.17%를 기록하면서 당국 권고치를 준수했다. 다만 경과조치 적용 전 K-ICS 비율은 43.49%로 지난해 말(52.99%) 대비 9.5% 하락하는 등 지속적인 자본 적정성 관리가 필요한 상황이다. KDB생명의 경과조치 전 K-ICS 비율 하락은 기타포괄손익누계액 손실 확대로 인한 기본자본 감소의 영향이다. KDB생명의 올해 3분기 기준 기타포괄손익누계액은 -1조2819억원으로 전년 말(-1조1608억원) 대비 10.43% 적자가 확대됐다. 금리·환율 등 외생 변수로 재측정 요소(OCI) 손실이 커지면서 기타포괄손익 적자 폭도 함께 늘었다. 이에 KDB생명은 대대적인 조직 개편을 통해 경영 개선을 추진한다. 지난 3월 김병철 수석부사장을 영입해 영업 채널 강화·수익성 중심 사업 구조 개편에 나섰다. 이어 지난 5월 정진택 최고재무관리자(CFO) 선임을 시작으로 △마케팅부문장 △전속채널실장 △정보기술(IT)부문장 △자산운용부문장 등 직무에 임원 선임을 통해 전문 인력을 확보했다. 또한 수익성 확보를 위해 보험계약마진(CSM) 성장도 추진한다. KDB생명은 제3보험 시장 확대를 위한 조직을 구성했으며 신규 건강보험 상품을 출시해 포트폴리오를 강화했다. 실제로 올해 3분기 말 KDB생명의 CSM 잔액은 9331억원으로 전년 동기(9137억원) 대비 2.12% 늘어난 바 있다. KDB생명 관계자는 "전문가 영입을 통해 조직문화·체질 개선에 드라이브를 걸고 있다"며 "자본 확충을 통해 정량적인 개선도 이끌어낼 수 있도록 전략을 추진하는 과정 중에 있다"고 말했다.2025-11-26 15:43:00
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삼성화재, '암뇌심 케어플러스' 서비스 출시 [이코노믹데일리] 삼성화재가 암·뇌·심장 질환 관련 치료 과정 전반을 단계적으로 지원하는 '암뇌심 케어플러스' 서비스와 '암 건강검진 지원특약'을 출시했다고 21일 밝혔다. 암뇌심 케어 플러스는 예방부터 회복까지 치료 전 과정에 맞춰 설계된 케어 서비스다. 예방·진료·입원·간병·회복 단계별 맞춤형 케어 항목에서 △암 조기 건강검진 비용 할인 △병원 동행 △입·퇴원 차량 에스코트 △입원키트 제공 △간병인 지원 등의 서비스를 제공한다. 암 건강검진 지원특약은 암 관련 주요 합병증 및 재발·전이 확인을 위한 정밀검진을 연단위로 제공하는 현물형 담보다. 삼성화재는 암 환자 맞춤 검진프로그램을 제공 가능한 국내 최상급 종합병원과 제휴해 6년간 매년 검진을 지원한다. 고객은 전용 콜센터·모바일 애플리케이션(앱)을 통해 검진 프로그램을 예약할 수 있다. 암뇌심 케어플러스·암 건강검진 지원특약은 삼성화재 건강보험 '보장어카운트'를 통해 이용 가능하다. 삼성화재 관계자는 "치료 과정에서 반복적으로 필요한 지원을 체계화하는데 중점을 뒀다"며"보험금 지급 이후에도 고객이 필요한 서비스를 지속적으로 이용할 수 있도록 운영하겠다"고 말했다.2025-11-23 13:41:09
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손해 누적 실손보험 손보나...금감원·정치권 "실손보험 개선·계약자 보호 강화 필요" [이코노믹데일리] 금융감독원·정치권에서 과잉진료·공보험 보험금 중복 지급 등으로 재정 누수 문제를 겪고 있는 실손보험 구조를 개선해야 한다는 의견이 나왔다. 금융감독원은 박찬대·김남근·김재섭 국회 정무위원회 의원과 '과잉의료 및 분쟁 예장을 위한 실손보험 개선 방안'을 주제로 금융소비자보호 토론회를 개최했다고 18일 밝혔다. 이번 토론회는 실손보험 관련 분쟁 현황과 주요 발생원인·과잉 의료 이용에 따른 건강보험 재정 누수 등 문제점을 진단하고 구체적 개선 방안을 모색하기 위해 마련됐다. 이찬진 금감원장은 개회사를 통해 "실손보험은 그간 도덕적 해이, 과잉진료 등 구조적 문제와 비급여 버블을 양산하는 일부 의료기관의 제3자 리스크 심화로 전반적인 개선 필요성이 지적돼왔다"고 말했다. 최근 3년간 실손보험 분쟁은 연 평균 7500건 이상 발생하고 있다. 특히 지난해 중 도수치료·백내장·무릎주사 등 3대 실손분쟁 발생 비율은 전체의 53%를 차지했다. 현재 실손보험은 우연한 사고로 인한 치료 여부 판단, 포괄적인 실손약관 규정으로 인한 해석 문제 등으로 분쟁이 늘어나고 있다. 이같은 분쟁은 보험금 수령 계약자 편중·비급여 진료 분야 쏠림 현상 등 보험·의료 시장을 왜곡하게 된다. 특히 상위 9% 계약자가 전체 보험금의 약 80%를 수령하는 등 보험시장 왜곡 문제는 최우선으로 해결돼야 하는 사안으로 평가된다. 이 원장은 실손보험 문제 해결을 위한 과제로 △실손보험 상품 구조 개선 △보험금 지급 관련 안내 강화 △보험금 지급관행 개선 등의 방향을 제시했다. 국민건강보험을 비롯한 공보험과 사보험인 실손보험 제도가 분리 운영되면서 보험금 중복 지급·과잉 비급여 등이 발생하며 공·사보험 재정 누수가 누적되고 있다는 지적도 나왔다. 김남근 의원은 "실손보험금 편취를 위한 과잉진료, 보험사기가 계속되며 공·사보험 재정이 악화됨에 따라 국민의 보험료 부담이 가중되고 있다"고 말했다. 이에 발표에서는 △건강보험법·보험업법 등에 공·사보험 정보 연계를 위한 법적 근거 마련 △관계부처 간 공동 실태조사 실시 △신용정보원 시스템 활용 등 정보 연계 인프라 구축 방안이 제시됐다. 또한 비급여 관리체계 구축을 위한 △진료 전 비급여 정보 안내 강화 △비급여 보험금 청구 데이터 공공분석 기반 마련 △표준화된 비급여 적정성 검토 기준 수립 등의 방안도 발표됐다. 이어 보험금 미지급 방지 등 소비자 보호를 위한 실손보험 감독 개선 방안으로는 △보상 안내 강화 △중증·보편적 의료비 보장 중심으로 상품 구조 개선 △의료자문 제도 개선·보험사기 조사 강화 등이 제시됐다. 금감원은 토론회에서 제시된 현장 의견과 정책 제언을 국회·관계부처 등과 협의 후 감독 업무에 반영할 예정이다.2025-11-18 16:13:14
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한화·삼성·신한 등 대형 생보사 순익 상승...본업보다 투자 실적이 '갈림길' [이코노믹데일리] 삼성생명·교보생명·한화생명·신한라이프 등 대형 생명보험사의 3분기 실적이 성장했다. 위 보험사를 포함해 업계 전체적으로 본업 수익성이 악화한 가운데 투자 실적이 보험손익 감소 분을 상회한 영향이다. 18일 금융감독원 전자공시시스템에 따르면 한화생명의 올해 3분기 연결 기준 누적 당기순이익은 7689억원으로 전년 동기(7270억원) 대비 5.8% 증가했다. 이는 자회사 실적 및 투자 수익 증가에 따른 것으로 풀이된다. 실제 한화생명의 동남아 법인과 올해 신규 편입한 인도네시아 노부은행·미국 벨로시티 증권에서 연결 순익 491억원을 거뒀으며, 투자손익은 5822억원으로 전년 동기(1956억원)보다 197% 급증했다. 다만 보험손익은 절반 가까이 감소했다. 한화생명의 3분기 누적 보험손익은 3846억원으로 전년 동기(7130억원) 대비 46% 급감했다. 같은 기간 업계 선두인 삼성·교보생명도 순익이 개선됐다. 삼성생명의 올해 3분기 누적 당기순이익은 2조2320억원으로 전년 동기(2조1659억원) 대비 3% 늘었다. 보험손익이 1조1069억원으로 전년 동기(1조1865억원) 대비 6.7% 줄었으나 투자손익이 1조3782억원으로 전년 동기(1조2614억원)보다 9% 증가하면서 실적을 방어했다. 교보생명도 보험손익이 감소했으나 투자 손익이 1600억원(48%) 가까이 늘었다. 그 결과 교보생명의 올해 3분기 순익은 9041억원으로 전년 동기(8931억원) 대비 1.2% 증가했다. 신한라이프는 순익이 성장한 보험사 중 최고 증가율을 기록하며 최대 실적을 갱신했다. 신한라이프의 3분기 누적 당기순이익은 5145억원으로 전년 동기(4671억원) 대비 10.1% 늘었다. 보험손익은 5729억원으로 전년 동기(5878억원) 2.5% 줄었으나 투자손익이 1286억원으로 전년 동기(563억원)보다 두 배 이상 급증했다. 이처럼 대형 생보사들은 실적 성장세를 보였으나 타 중소형 생보사와 손해보험사의 실적은 악화한 것으로 나타났다. 동양·ABL생명과 KB라이프, 하나생명 등 생보사와 삼성화재·현대해상 등 대부분 손보사의 순익이 하락했다. 이들 보험사의 순익 하락은 △자동차보험 손해율 상승 △건강보험 경쟁 심화 △지급보험금 증가로 인한 예실차 축소 등으로 보험손익이 하락한 영향이다. 특히 실적이 성장한 대형 생보사도 본업 불황은 피하지 못했다. 업계는 현재 본업 경쟁력 악화로 타 수익원 확보 여부가 실적의 갈림길이 되는 시점이라고 보고 있다. 대형사의 경우 올해 초부터 투자 전략 강화를 통해 실적을 올리고 있으며 한화생명의 해외법인·자산운용사 인수 전략도 실적에 반영됐다. 업계 관계자는 "생보사의 경우 보장성보험 시장이 과열되며 충분한 고객 확보가 힘든 상황으로 보험손익이 줄고 있다"며 "생보·손보 모두 손해율로 인해 보험 영업에서 성과를 낼 수 없어 다양한 수익원 확보가 중요해진 시점"이라고 말했다.2025-11-18 06:06:00
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네이버, 종이 고지서 시대의 종말…'국가 디지털 인프라'로 진화 [이코노믹데일리] 네이버가 공인전자문서중계자로서 국민연금, 건강보험 등 대국민 핵심 고지서 발송을 책임지며 국가 디지털 인프라의 중심으로 자리매김하고 있다. 최고 수준의 보안성과 기술 혁신을 바탕으로 이용자 편의성을 높이는 동시에 종이 우편을 대체하며 ESG 경영에도 기여하고 있다. 네이버는 과학기술정보통신부로부터 인증받은 공인전자문서중계자로서 국민건강보험공단, 국민연금공단, 국세청 등 주요 공공기관의 '1차 발송자' 역할을 수행하고 있다. 이는 각종 안내문과 고지서가 다른 채널보다 네이버를 통해 가장 먼저 발송됨을 의미하며 그만큼 높은 보안성과 안정성을 국가로부터 공인받았다는 뜻이다. 최근 네이버는 기술 혁신을 통해 서비스의 외연을 넓히고 있다. 지난 7월부터는 PC와 모바일 웹 환경에서도 국민건강보험공단의 문서 350종을 받아볼 수 있도록 지원을 확대했다. 특히 텍스트를 음성으로 변환하는 TTS(Text-to-Speech) 기술을 적용해 고령층이나 시각장애인 등 디지털 취약계층의 정보 접근성을 획기적으로 개선했다는 평가를 받으며 과기부 장관상을 수상하기도 했다. 단순한 문서 전달자를 넘어 공공 정책을 실현하는 핵심 파트너로서의 역할도 시작했다. 네이버는 지난 9월 경기도와 협약을 맺고 2026년부터 네이버 전자문서 이용 실적을 '기후행동 기회소득'으로 인정하는 정책의 공식 파트너로 지정됐다. 이는 네이버의 기술 인프라가 사회적 가치 창출과 직접 연결되는 중요한 선례가 될 전망이다. 이러한 디지털 전환은 ESG 경영 성과로도 이어진다. 네이버는 2024년까지 전자문서 서비스를 통해 누적 4억 9천4백만 장의 종이를 절감하고, 이로 인한 탄소 배출 감축에도 기여했다고 밝혔다. 전자문서 서비스를 담당하는 황보영 네이버 리더는 "전국민에게 700여 종 이상의 전자문서를 발송하고 있으며, 보안, 편의성, 접근성을 높여 협업 기관과 발송 문서 종류를 더욱 늘려갈 예정”이라며 “신뢰받는 전자문서 서비스를 고도화해 ESG, 탄소 배출 감축에도 기여하겠다”라고 밝혔다. 네이버는 전자문서를 축으로 모바일 신분증, 인증서, 디지털 보증서까지 서비스를 확장하며 '네이버앱' 하나로 모든 디지털 증명이 가능한 '슈퍼앱' 생태계를 더욱 공고히 하고 있다.2025-11-17 15:50:22
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KB라이프, 'KB 딱좋은 e-건강보험 무배당(갱신형)' 온라인 전용 상품 출시 [이코노믹데일리] KB라이프가 온라인을 통해 간편한 가입이 가능한 'KB 딱좋은 e-건강보험 무배당(갱신형)'을 출시했다고 13일 밝혔다. 이번 상품은 KB라이프의 'KB 딱좋은 요즘 건강보험' 시리즈 중 갱신형 상품을 온라인 전용 보험으로 개편한 것이 특징이다. 보장은 △종합플랜 △뇌심플랜 △간병플랜 중에서 선택할 수 있다. 또한 간편심사형(355)을 통해 고혈압·당뇨 등의 이력이 있는 유병자도 3가지 고지사항을 제공하면 가입이 가능하다. 가입 과정에서 문의사항이 있다면 유선·채팅을 통해 비대면 상품 전문가의 상담을 받을 수 있다. KB라이프는 상품 출시 기념 이벤트도 진행한다. 이번 상품 가입 고객에게는 월 보험료 구간에 따라 최대 3만원 상당의 신세계백화점 상품권이 증정된다. KB라이프 관계자는 "앞으로도 고객의 입장에서 다양한 상품 포트폴리오를 지속적으로 선보여 국민의 평생 행복 파트너로서 늘 함께하겠다"고 말했다.2025-11-13 17:48:58
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삼성보험 엇갈린 성적표...삼성생명, 투자손익으로 실적 방어, 화재는 손해율 타격에 '주춤' [이코노믹데일리] 삼성 계열보험사 삼성생명·화재가 엇갈린 성적표를 받았다. 양사 모두 예실차·손해율 악화 등으로 본업 수익이 하락한 가운데 삼성생명은 투자손익 실현으로 실적을 방어한 반면 삼성화재는 순익이 감소한 것으로 나타났다. 13일 각사 실적발표에 따르면 삼성생명은 올해 3분기 당기순이익이 7609억원으로 전년(7138억원) 대비 6.6% 상승했다. 보험손익은 보험금 지급 규모 증가로 예실차 손익이 축소되면서 전년 동기(4750억원)보다 45% 감소한 2620억원을 기록했다. 다만 투자손익이 6920억원으로 전년 동기(4170억원) 대비 65.9% 급증하며 순익 개선에 성공했다. 이자수익·배당금수익은 소폭 하락했으나 유가증권·부동산 처분으로 2440억원의 손익을 올리면서 투자이익 성장을 이끌었다. 삼성생명 수익성 강화를 위해 보험계약서비스마진(CSM)확보에 유리한 건강보험 영업도 확대하고 있다. 3분기 건강보험 CSM은 1조7520억원으로 전년 동기(1조4140억원) 대비 23.9% 늘었다. 특히 전속 설계사 수를 지난해 3만7000명에서 올해 들어 4만2000여명까지 늘리고 법인보험대리점(GA) 지사 수도 3939개까지 확대하며 영업 능력을 강화했다. 같은 기간 자본 적정성을 나타내는 지급여력(K-ICS) 비율은 193%로 전년 말(185%) 대비 8%p 상승했다. 1분기 177%까지 비율이 하락했으나 상반기에 187%로 다시 회복한 이후 상승세를 유지했다. 삼성생명은 향후 경상이익 성장을 통해 영업이익률을 높이고 중기 주주환훤율 50%까지 확대할 방침이다. 삼성화재의 올해 3분기 당기순이익은 5385억원으로 전년 동기(5545억원) 대비 2.9% 감소했다. 영업이익도 7022억원으로 전년 동기(7407억원)보다 5.2% 줄었다. 이는 투자손익 확대에도 본업인 보험 영업 실적이 악화한 영향이다. 삼성화재의 3분기 보험 손익은 예실차 축소·자동차보험 손해율 악화의 영향으로 전년 동기(4767억원) 대비 22.4% 감소한 3701억원을 기록했다. 보험 손익 중 가장 많은 비중을 차지하는 장기보험손익은 3839억원으로 전년 동기(4292억원)보다 10.6% 감소했다. 자동차보험손익은 최근 손해율 상승세가 이어지며 지난해 동기 142억원 흑자에서 648억원 적자로 전환했다. 투자손익은 9065억원으로 전년 동기(7776억원)보다 16.6% 성장했으나 보험손익 감소 폭이 더 크게 나타났다. 다만 미래 수익성 지표인 CSM은 지속 상승 중이다. 올해 3분기 말 기준 삼성화재의 CSM은 15조77억원으로 전년 동기(14조1813억원) 대비 5.8% 늘어나며 매 분기 잔액이 증가했다. 신계약 CSM은 7669억원으로 전년 동기(8385억원)보다 8.5% 축소됐다. K-ICS 비율은 당국 권고치를 크게 상회했다. 삼성화재의 3분기 말 K-ICS 비율은 275.9%로 전년 말(264.5%) 대비 11.4%p 상승했다. 당국이 도입을 준비 중인 기본자본비율도 172.7%로 업계 평균 이상을 기록했다. 삼성화재 관계자는 "대내외 불확실성, 치열한 시장 경쟁 속에서도 자사의 전 사업 부문이 본업 경쟁력 차별화에 매진하고 있다"며 "수익성 중심의 지속 성장 전략을 통해 올해를 최고의 성과로 마무리하고 도약의 전환점이 될 2026년을 준비하는데 만전을 기하겠다"고 말했다.2025-11-13 16:58:43
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